聽到“放療”二字，

許多人內(nèi)心都有一個(gè)巨大的問號(hào)。

 放療究竟是什么？是拍胸片、做CT嗎？

放射線看不見摸不著，它能殺滅腫瘤嗎？

放射線會(huì)產(chǎn)生“輻射”，會(huì)對(duì)人體有傷害嗎？

你真的懂放療嗎？

世界衛(wèi)生組織公布，70%以上的腫瘤需要放療，40%的腫瘤通過放療可以治愈。

在全部惡性腫瘤中，約67%的患者可以被治愈，其中37%是手術(shù)、化療治愈的，而30%是放射治療的功勞。所以放療作為腫瘤治療的“三駕馬車”（手術(shù)、化療、放療）之一，重要地位是毋庸置疑的。

什么情況需要放療

很多早期腫瘤通過單純放療就可治愈，并能保留器官功能；局部晚期腫瘤放療可以和手術(shù)及化療綜合應(yīng)用，提高腫瘤局部控制率；對(duì)于晚期的腫瘤患者，放療可以作為一種姑息減癥的手段，如減輕腫瘤帶來的疼痛，梗阻等癥狀，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
   1.在病人手術(shù)前，可以用放射治療來縮小腫瘤，使原本不能切除的病灶可以達(dá)到手術(shù)切除，同時(shí)降低腫瘤轉(zhuǎn)移的概率，以提高腫瘤的治愈率，稱新輔助放療。
  2.病人手術(shù)結(jié)束后，可以用放療來殺滅手術(shù)無法完全切除，或者肉眼看不到的殘留腫瘤細(xì)胞，稱為輔助放療。
   現(xiàn)代腫瘤治療要求綜合治療，合理地、有計(jì)劃地綜合應(yīng)用現(xiàn)有的先進(jìn)治療手段，以期達(dá)到最佳治療效果。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出，已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一，是綜合治療中不可或缺的一環(huán)。

放療一般需要幾個(gè)周期

放療醫(yī)師最喜歡說的話是“一錘子買賣”。放療與化療不同，化療可以有幾個(gè)周期甚至十幾個(gè)周期，而放療對(duì)于相同部位短時(shí)間內(nèi)只能做一次。

簡(jiǎn)單說就是放療只有一個(gè)周期，只是這個(gè)周期有點(diǎn)長(zhǎng)，一般要持續(xù)4-6周左右，常規(guī)每周一至周五治療，周六、日休息。這種經(jīng)典的放療模式主要是根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為制定的。

放療會(huì)有一些副作用，患者一定要及時(shí)將情況告知醫(yī)生，醫(yī)生將會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的處理。

放療副作用大，不放療是否更安全？

臨床上，不少癌癥患者因恐懼放療的副作用而卻步，甚至認(rèn)為放療會(huì)致癌，加速死亡。專家指出，這實(shí)際上是一種思維上的誤區(qū)。

所有癌癥的治療都會(huì)有副作用，但是現(xiàn)代放療的副作用恰恰要比手術(shù)、化療的副作用小得多。因?yàn)樗鼉H僅是一個(gè)局部治療，是用射線這把無形的刀把腫瘤“切”掉，沒有切口，不出血，不損傷器官，更不會(huì)加速病人死亡。

都是誰(shuí)在給你做放療？

在放療整體流程中，會(huì)涉及到好幾個(gè)專業(yè)工種，分別參與到不同工作中，各司其職，分工合作完成最終的放射治療。放療團(tuán)隊(duì)主要由放療醫(yī)生、物理師、技師、護(hù)士組成。

放療是利用機(jī)器產(chǎn)生的放射線，破壞、殺滅腫瘤細(xì)胞的過程，既然放療要?dú)缒[瘤細(xì)胞，就要找到腫瘤在哪，所以放療的第一步就是讓病人固定好位置做影像檢查，像CT、核磁，查找腫瘤的位置，這個(gè)過程叫做定位，將影像資料傳輸?shù)椒暖熡?jì)劃系統(tǒng)，制定放療計(jì)劃，這個(gè)步驟由醫(yī)生勾畫腫瘤靶區(qū)，以及周圍需要保護(hù)的組織器官，下醫(yī)囑給予合適的放療劑量，物理師再利用計(jì)算機(jī)反復(fù)計(jì)算，比較不同方案，使得治療計(jì)劃達(dá)到最佳效果。計(jì)劃完成后，主治醫(yī)生會(huì)通知患者進(jìn)行復(fù)位，即比較原來確定的位置與制作出的治療方案位置的一致性，如果位置準(zhǔn)確就進(jìn)行治療。簡(jiǎn)單的就是定位-制作放療計(jì)劃-復(fù)位-治療，這是三維適形放療主要步驟。

另外，還有常規(guī)放療，步驟相對(duì)較簡(jiǎn)單，只需要通過模擬定位機(jī)，大夫在患者體表勾畫標(biāo)記，驗(yàn)證后就可以開始放療，病情不同需要的照射方式不同。放療定位以及計(jì)劃制作，在療程中往往只需要一至兩次，但放療往往需要五至七周的時(shí)間，常規(guī)的分割每天照射一次，周一至周五連續(xù)放療，周末休息。

放療過程中，患者需要配合什么？

不同腫瘤放療所采用的模具及體位不同，也是決定放療準(zhǔn)確度的重要因素。在制作模具和擺位的過程中，患者積極的配合可以使體位重復(fù)性好，降低擺位誤差，提高放療精準(zhǔn)度。

具體來說，在模具制定之前，首先患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)技人員的要求做好充足準(zhǔn)備，比如頭頸部放療病人，需要剪短頭發(fā)甚至剃光頭避免頭發(fā)厚度對(duì)模具的影響，而且需要準(zhǔn)備低領(lǐng)單薄的上衣盡量暴露頸部，同時(shí)可以避免放療過程中衣服劃傷頸部放射區(qū)皮膚。

其次，在制作模具的過程中，患者應(yīng)保證處于全身放松狀態(tài)，記住手放的位置，便于體位重復(fù)。

然后部分病種需特殊準(zhǔn)備，如直腸癌放療的患者需要提前喝水憋尿，使膀胱充盈將腸道上推，可以降低不必要的腸道照射；胸部腫瘤（如肺癌或乳腺癌等）因受呼吸運(yùn)動(dòng)影響，如用到呼吸門控技術(shù)要提前做呼吸訓(xùn)練；前列腺癌患者放療可在定位前用微創(chuàng)手術(shù)植入金標(biāo)，再做立體定向放療。在放療復(fù)位時(shí)，患者需注意衣著及發(fā)型需與制作模具時(shí)相同，躺入模具時(shí)應(yīng)全身放松，并使自己與模具緊密貼合，如感覺模具過緊或過松均  提示體位不正，應(yīng)囑咐放療技師協(xié)助重新復(fù)位。

最后放療物理師必須是同是精通醫(yī)學(xué)物理和熟悉醫(yī)學(xué)解剖知識(shí)的復(fù)合型人才，是腫瘤放療工作流程中不可或缺的重要成員。特別是近年來，隨著腫瘤放療設(shè)備與技術(shù)的飛速發(fā)展，物理師在提高放射治療計(jì)劃精度、放療加速器精度、放療網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性、放射物理科研教學(xué)以及放療放射防護(hù)等方面起到了越來越重要的作用。