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近日，我院心內(nèi)一科成功為一名擴(kuò)張型心肌?。〝U(kuò)心?。?yán)重心衰的患者置入3.0T 核磁兼容植入式心臟再同步化心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（3.0T MRI CRTD），此項(xiàng)手術(shù)的順利實(shí)施，標(biāo)志著我院在心衰起搏治療領(lǐng)域進(jìn)入到核磁全身兼容的3.0T時(shí)代。
69歲的毛奶奶，7年前反復(fù)出現(xiàn)胸悶氣促，活動(dòng)后癥狀加重還伴頭暈，運(yùn)動(dòng)耐量逐漸下降，一直藥物保守治療，效果欠佳，癥狀仍反復(fù)。多年患病讓患者焦慮不安，心理承受很大壓力，近日來(lái)到我院心內(nèi)一科入院治療。經(jīng)詳細(xì)檢查，專家診斷毛奶奶患有擴(kuò)張型心肌病，急性左心衰，2型糖尿病。患者心電圖提示：竇性心律、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB）、QRS時(shí)限205ms。心臟彩超提示：擴(kuò)張型心肌病LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）為25%（正常>55%）、心室運(yùn)動(dòng)不同步。
毛奶奶經(jīng)優(yōu)化藥物治療后心功能仍不能改善，心臟射血功能嚴(yán)重受損，為心臟性猝死的高危人群，日常活動(dòng)也極度受限，心內(nèi)一科專家團(tuán)隊(duì)對(duì)病情進(jìn)行充分評(píng)估和討論，同時(shí)考慮患者年齡較大，后續(xù)可能有做磁共振的需求，為幫助患者改善心功能臨床癥狀，延長(zhǎng)生命，植入3.0T MRI兼容的CRTD是最優(yōu)治療方案。
經(jīng)過(guò)術(shù)前縝密的準(zhǔn)備，與患者和家屬進(jìn)行了充分的溝通后，心內(nèi)一科專家團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施CRTD植入術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后效果良好，心功能明顯得到改善。
我院心內(nèi)一科李順輝主任介紹到：植入3.0T MRI CRTD，對(duì)心衰患者而言意義重大，徹底改變了我國(guó)以往心衰病人植入CRTD后，無(wú)法安全接受磁共振檢查的歷史。從此，心衰患者即使接受了CRTD植入術(shù)，仍可以放心接受更全面、精準(zhǔn)的磁共振掃描，獲取更佳的醫(yī)療救治方案。CRTD治療效果已得到證實(shí)和認(rèn)可，不僅可以改善患者生活質(zhì)量，也可改善預(yù)后，降低死亡率。希望該創(chuàng)新心衰療法可以普及，讓更多心衰患者獲益。
專家講科普
一、心力衰竭的危害 心力衰竭（心衰）是臨床上高發(fā)的心血管疾病，特別是隨著我國(guó)人口老齡化加劇，其發(fā)病率不斷上升。心衰五年的存活率僅為50%，且藥物治療效果不佳，很多患者心功能進(jìn)一步惡化最后死亡。CRTD植入是目前治療心衰的最有效創(chuàng)新科技療法，可緩解心衰癥狀，提高生活質(zhì)量，降低死亡率和猝死發(fā)生率等。 二、3.0T核磁兼容技術(shù)產(chǎn)生的背景 心衰患者平均年齡在65~70歲左右，正是腫瘤、心腦血管疾病以及骨關(guān)節(jié)疾病的高發(fā)年齡，中國(guó)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于心衰患者，10年內(nèi)磁共振成像（MRI）掃描需求高達(dá)41%。 MRI相比于CT，對(duì)軟組織成像更優(yōu)，無(wú)輻射更安全，是卒中、背部疼痛、關(guān)節(jié)及軟組織檢查臨床首選的成像方式。但是MRI掃描時(shí)強(qiáng)大的磁場(chǎng)環(huán)境會(huì)對(duì)CRTD產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，例如：電極頭端發(fā)熱、閾值升高、機(jī)殼震動(dòng)等。因此長(zhǎng)期以來(lái)，磁共振檢查是傳統(tǒng)CRTD植入術(shù)后的絕對(duì)禁區(qū)。 隨著臨床中對(duì)影像精準(zhǔn)度要求的提高，3.0T 核磁兼容技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。 三、3.0T核磁兼容CRTD植入術(shù) 它結(jié)合了心臟再同步治療（CRT）、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）和抗核磁共振三重功能，可自動(dòng)監(jiān)測(cè)心律失常，并具有自動(dòng)除顫功能，相當(dāng)于把“心臟監(jiān)護(hù)室”置入心臟里面。同時(shí)，CRTD也是“移動(dòng)的救護(hù)車”，可以幫助心力衰竭患者實(shí)現(xiàn)左右心室同步收縮，改善心功能，甚至可以讓擴(kuò)大的心臟回縮，進(jìn)而能夠防治惡性心律失常導(dǎo)致的猝死，實(shí)現(xiàn)了“治心衰、防猝死、抗核磁”的三重功能，解除了患者對(duì)手術(shù)的后顧之憂，為患者將來(lái)的生活和醫(yī)療診斷提供了全面的保障。
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