張先生1 年前開始出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀，3個月前因咳嗽咳痰加重在外院住院，診斷為肺部感染、陳舊性肺結核，給予抗感染治療后癥狀好轉。

2 個月前因咳嗽咳痰癥狀較前加重，遂慕名來到南昌市第一醫(yī)院診治。老年醫(yī)學科主任李光明詢問患者情況后，了解到張先生既往身體健康，近10余年從事墻面切割工作，接觸了大量粉塵，李光明主任考慮患者可能患有塵肺病。但在給張先生做完胸部 CT 檢查后，影像結果提示:雙肺多發(fā)條索、斑片影及微小結節(jié)影，考慮感染性病變，不排除患有肺結核的可能，雙側胸膜增厚，縱隔內(nèi)及雙肺門多發(fā)增大淋巴結，部分伴鈣化，并非典型的塵肺病。

入院后完善抽血化驗、痰培養(yǎng)、結核抗體、痰找結核菌等檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。為進一步明確診斷精準治療，李光明主任為張先生行支氣管鏡檢查，檢查結果提示正常支氣管樹，在右上葉后段進行肺泡灌洗及肺活檢，肺泡灌洗液行結核菌基因檢測陰性、找結核菌陰性，活檢病理結果：肺組織內(nèi)見碳末沉積，符合塵肺改變。

通過支氣管鏡檢查就明確了塵肺的診斷，費用少、創(chuàng)傷小、安全性高，避免了磁導航支氣管鏡或超聲支氣管鏡等昂貴的檢查，更不需要開胸手術來診斷。3天后，李光明主任為張先生分期進行大容量全肺灌洗術治療，術后兩天張先生就出院了，目前恢復良好。

通過支氣管鏡的活檢孔插入活檢鉗，將活檢鉗送到預定的外周肺病灶進行活檢的技術，是肺部疾病診斷方法的一大進展，具有操作方便、安全、簡單、廉價、效果好等優(yōu)點，且可多次施行。

適用于：

?普通纖支鏡檢查可見范圍以外的肺組織內(nèi)的病變，經(jīng)其他檢查未能定性者，如機化性肺炎、肺結核、肺癌、肺泡蛋白沉積癥、塵肺、結節(jié)病等。

?肺部彌漫性病變性質不明者。

大容量全肺灌洗術是近20年發(fā)展起來的一項新技術，其基本原理是在靜脈復合麻醉下，通過患者口腔置入雙腔支氣管導管行雙側肺分隔，由呼吸機輔助單肺通氣，用溫生理鹽水反復灌入另一側肺并負壓吸出。

通過大容量全肺灌洗可清洗出肺內(nèi)粉塵、炎癥細胞、致纖維化因子等致病因素，從而達到阻斷病變發(fā)展，改善病變進展，改善肺功能，提高生命和生活質量的目的。

適應癥包括：

?各種塵肺

?肺泡蛋白沉積癥

?吸入性肺炎

?重癥或難治的下呼吸道感染

?慢性哮喘持續(xù)狀態(tài)