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    【學(xué)科技術(shù)】市級(jí)醫(yī)院首例!南昌市第一醫(yī)院心內(nèi)二科CCM植入手術(shù)讓患者重獲“心”生

    發(fā)布時(shí)間:2023-03-23 瀏覽量: 字號(hào): 字號(hào) 字號(hào)增大 手機(jī)上觀看

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    2月15日,我院心血管二科主任鄭春華專家團(tuán)隊(duì)成功為一位難治性心力衰竭患者,完成了我院首例心臟收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)植入術(shù),取得不錯(cuò)的治療效果。這也是南昌市級(jí)醫(yī)院首例CCM植入手術(shù),目前江西省僅開展該項(xiàng)手術(shù)10余例。此項(xiàng)手術(shù)的成功開展標(biāo)志著我院在心血管介入診療技術(shù)方面實(shí)現(xiàn)新突破,為患者帶來“心”希望。

    58歲的黃女士有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、慢性心力衰竭、2型糖尿病病史。據(jù)悉,黃女士既往因心肌梗死行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù),近日由于長時(shí)間胸悶喘不上氣,遂來到我院開展進(jìn)一步檢查。

    經(jīng)過詳細(xì)檢查,我院心內(nèi)二科鄭春華主任專家團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)黃女士左心室舒張末內(nèi)徑68mm、左心室射血分?jǐn)?shù)25%,規(guī)范心衰最佳藥物治療后雖然癥狀稍有緩解,但心功能評(píng)級(jí)仍為III級(jí)。鄭春華主任專家團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估患者的心臟狀況,完善相關(guān)檢查并明確適應(yīng)癥,決定為她植入心臟收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)。

    術(shù)中,專家團(tuán)隊(duì)仔細(xì)認(rèn)真地完成左鎖骨下靜脈穿刺和依次操控電極導(dǎo)線至右心室間隔指定部位。手術(shù)過程非常順利,CCM工作正常。術(shù)后,黃女士感覺胸悶、乏力減輕了許多,有種如釋重負(fù)的感覺。

    鄭春華主任表示,該患者心衰情況嚴(yán)重,經(jīng)過多年規(guī)范抗心衰治療,患者心功能改善不佳,導(dǎo)致生活質(zhì)量低下。CCM植入作為心衰器械治療的全新手段,可以通過增強(qiáng)心肌收縮力,幫助患者改善心功能和臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,填補(bǔ)了慢性心衰器械治療領(lǐng)域的空白。

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    專家講科普


    一、什么是CCM?

    心臟收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)的工作原理是在心肌的絕對(duì)不應(yīng)期(離QRS波起始30ms)發(fā)放一簇雙相電強(qiáng)刺激持續(xù)22ms,增加局部收縮力,同時(shí)通過局部刺激改善自主神經(jīng)平衡調(diào)節(jié)心衰狀態(tài)下過度激活的交感活性,從而逆轉(zhuǎn)心臟病理重構(gòu),減少心律失常,改善心臟功能。

    二、哪些患者可以植入CCM?

    同時(shí)符合以下條件的患者,可以考慮植入CCM:

    (1)心電圖窄QRS波 < 130ms;

    (2)25% ≤左心室射血分?jǐn)?shù)( LVEF) ≤ 45%;

    (3)傳統(tǒng)手段治療療效欠佳;

    (4)心力衰竭分級(jí)為III級(jí)左右(中重度的心力衰竭);

    (5)室間隔心肌纖維化面積<70%;

    (6)心尖部沒有纖維化;

    (7)3月內(nèi)無心梗病史;

    (8)1月內(nèi)無心絞痛發(fā)作病史。

    三、CCM植入手術(shù)技術(shù)成熟

    CCM植入手術(shù)全過程與通常起搏器的植入并無差別,操作安全簡(jiǎn)單。通常CCM的脈沖發(fā)生器植入到患者右側(cè)鎖骨下方,心室植入2根電極。并且CCM可重復(fù)充電、無線充電、快速充電(每周不到1小時(shí))、終身使用(目前最長使用年限已將近20年)。



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